Вторник, 15 Январь 2019 12 +   Подписка на обновления  RSS  Письмо редактору

Диагностика и лечение детской близорукости


Снижение зрительной функции чаще всего наблюдается у младших школьников, когда повышается зрительная нагрузка в связи с учебой. Начинать коррекцию зрения необходимо как можно раньше, следуя указанным офтальмологами методикам. Близорукость у детей лечится успешно, так как современная офтальмология располагает новейшими методами. Рассмотрим причины появления миопии, разные методы коррекции и профилактики.

детская близорукость

Причины снижения зрения у детей

Определить вероятное качество зрения у ребенка можно сразу после рождения. Если у новорожденного наблюдается до +3,5 диоптрий дальнозоркости, зрительный аппарат будет развиваться без патологий. Если у новорожденного запас дальнозоркости меньше +2,5 диоптрия, вероятно развитие миопии. Поэтому проверку оптического аппарата у малыша следует провести как можно раньше.

Обратите внимание! Если один из родителей страдает врожденной миопией, есть риск развития близорукости. Риск повышается, если оба родителя новорожденного имеют плохое зрение.

Глаз человека улавливает световые лучи и фокусирует их на сетчатке. Если работа фокусировки нарушена, формируются зрительные патологии — близорукость, дальнозоркость, астигматизм. Правильная фокусировка обеспечивается хрусталиком, который является природной оптической линзой. Если происходит деформация хрусталика в сторону увеличения в размерах, световой поток фокусируется перед сетчаткой. В этом случае говорят о миопии — близорукости. При дальнозоркости световой поток фокусируется за сетчаткой глаза. При астигматизме нарушается преломление световых лучей неправильным строением роговицы.

Увеличение размеров хрусталика деформирует глазное яблоко: оно становится вытянутым. Из-за деформации глазного яблока все предметы в отдалении от человека визуализируются в размытом виде, не просматриваются четко. При приближении предмета к глазам видимость резко возрастает, потому что фокус становится правильным — световые лучи попадают на сетчатку глаза.

Степени близорукости

Офтальмологи различают три степени близорукости:

  • начальная — минус 3 диоптрия;
  • средняя — до минус 6;
  • высокая — ниже шести.

При начальной степени коррекция зрительных функций проходит всегда успешно. Это миопия первой степени. Глазное дно не подвержено патологическим изменениям, форма глазного яблока вытянута несильно.

При средней степени миопии глазное дно подвержено патологическим изменениям, сосуды сетчатки сужены, иногда наблюдаются признаки дистрофических изменений сетчатки.

При высокой степени близорукости глазное дно имеет большие поражения, кровоизлияния и иные патологические изменения. Это самая опасная степень миопии, требующая хирургической коррекции.

как лечить близорукость у детей

Близорукость у детей развивается в двух направлениях:

  • стационарном;
  • прогрессирующем.

При стационарном развитии дефект зрения достигает своего порога и больше не развивается. Прогрессирующая близорукость очень опасна, так как дефект зрительных функций постоянно увеличивается. При прогрессирующей форме миопии теряется несколько диоптрий в год.

Ложная близорукость у детей

Это особое состояние оптического аппарата, когда появляется спазм аккомодации — способность хрусталика изменять форму. Оптическая линза (хрусталик) при взгляде вдаль уменьшается в размерах, при ближнем зрении — увеличивается. Эта гибкость способствует качественной визуализации дальних и ближних предметов. При спазме аккомодации функции хрусталика временно приостановлены.

Что способствует развитию ложной миопии у детей? Чаще всего, нервные стрессы и гормональная перестройка. Также спазм может развиваться на фоне длительного перенапряжения зрительного аппарата, что объясняется усвоением большого объема учебной информации либо постоянного использования гаджетов.

Обратите внимание! Глазное дно формируется до 17-18 лет, этот период очень важен для становления здорового оптического аппарата. Чрезмерные нагрузки на глаза способствуют патологическому изменению зрительных органов.

У каждого третьего ученика диагностируются нарушения оптического аппарата разной формы. Провоцирующим фактором временного спазма аккомодации является неправильное освещение рабочего места, когда глаза вынуждены сильно напрягаться при чтении или письме. Немалую роль играет неправильная осанка: некоторые ученики буквально пишут носом в тетрадках. В таком положении хрусталик привыкает находиться в вытянутом состоянии, что со временем развивается в миопию.

Однако не стоит успокаиваться при диагностике ложной близорукости: она со временем может стать истинной. Поэтому приучите ребенка правильно сидеть за письменным столом, ставить лампу освещения строго слева, делать перерывы.

миопия у детей

Диагностика грудничков

Для выявления степени миопии применяется таблицы с крупным и мелким изображением, аппаратная диагностика. Зрение необходимо проверить как можно раньше.

Первая офтальмологическая проверка проводится в роддоме. У новорожденного осматривают строение зрительного аппарата на предмет явных патологий врожденного характера (глаукома, катаракта). Однако факт врожденной близорукости выявить невозможно. Родители должны самостоятельно побеспокоиться о состоянии зрения малыша, показав его офтальмологу:

  • через месяц после рождения;
  • в 3 месяца (недоношенным);
  • в полгода;
  • в годик.

Факт наличия близорукости можно определить уже у шестимесячного малыша.

Сначала офтальмолог визуально осматривает внешние параметры строения глазного яблока, затем проверяет степень внимательности крошки во время наблюдения за яркой движущейся игрушкой. Тест с игрушкой показывает, на каком расстоянии от зрительных органов игрушка выпадает из поля зрения малыша.

Для детей от полутора лет применяют тестовую табличку с изображением зверей и игрушек разного размера. Эта таблица Орловой похожа на знакомую всем со школы таблицу с большими и маленькими буквами. Во время теста офтальмолог фиксирует, с какого момента ребенок перестает различать изображение и реагировать на него.

Обратите внимание! Родители могут самостоятельно проверить зрение у малыша, распечатав таблицу Орловой на принтере.

Также родителям рекомендуется заранее выучить с малышом название картинок, которые изображены на таблице. Если малыш путается в названии, тест может пройти некачественно.

При подозрении на патологию зрительных органов у детей, которые еще не умеют говорить, офтальмолог проводит аппаратное обследование с помощью офтальмоскопа. Проверке подлежит передняя часть глазного яблока, состояние роговичного слоя, хрусталика, а также проверяется стекловидное тело и просматривается глазное дно. Это уже детальная диагностика, позволяющая выявить патологию на начальном этапе ее формирования.

Расходящиеся глазки у малыша всегда являются признаком близорукости. Если небольшое расхождение является физиологической нормой, то сильное отклонение — уже патология. Примерно к шести месяцам небольшое расхождение глаз должно исчезнуть. Если этого не происходит, малыша нужно срочно показывать офтальмологу.

аппаратное лечение близорукости у детей

Офтальмоскопия

Нужно ли бояться аппаратного обследования зрительных органов малыша? Эта процедура полностью безопасна и безболезненна. Врач направляет на зрачок луч красного света, а затем обследует глаз с помощью оптических линз. Диагностика позволяет установить точную степень миопии, а также ее характер и свойства.

Ультразвук

Данная диагностика дает представление о структурном строение оптического аппарата малыша. Также врач устанавливает наличие/отсутствие патологий внутриглазных структур: смещение хрусталика, патологию стекловидного тела. Ультразвуковое обследование позволяет выявить степень миопии у ребенка. Эту процедуру проводят даже новорожденным малышам, потому что она полностью безопасна.

Симптомы близорукости у младших школьников

Родители могут самостоятельно определить развитие миопии у ребенка либо заподозрить снижение зрения.

Симптомы следующие:

  • постоянные жалобы на головные боли;
  • низкая концентрация во время чтения;
  • быстрая утомляемость оптического аппарата при небольших нагрузках;
  • частое моргание, протирание кулаком глаз без видимой причины;
  • подносит предметы близко к глазам, чтобы лучше рассмотреть;
  • прищуривается, чтобы рассмотреть дальние предметы либо при просмотре телепередач;
  • старается сесть ближе к экрану телевизора при просмотре мультфильмов;
  • рисует или пишет, низко наклонив голову.

Перечисленные симптомы являются веским поводом для срочной консультации у офтальмолога. Помните, что неправильно сформированное в детстве глазное дно сложно поддается даже хирургической коррекции в зрелом возрасте.

правильная осанка во время уроков

Лечение

Как лечить близорукость у детей? Для этого применяется несколько методик, в зависимости от текущего состояния здоровья оптического аппарата:

  • физиопроцедуры;
  • аппаратное лечение;
  • прием лекарственных препаратов;
  • хирургическая коррекция.

Очковая коррекция

Если выявлена средняя степень миопии, ребенку показана оптическая коррекция с помощью очков или контактных линз. При начальной степени миопии лечение состоит в выполнении специальной гимнастики, приеме витаминных комплексов, корректировке режима дня, формировании полноценного пищевого рациона. Однако на школьных занятиях очки все же необходимы, чтобы можно было четко видеть запись на доске.

Очковая коррекция при средней степени близорукости возвращает ребенку возможность четко визуализировать отдаленные предметы, а также тренирует зрительный аппарат. Контактные линзы назначают с 12 лет, но иногда их могут рекомендовать и восьмилетнему ребенку. Постоянная очковая коррекция при средней миопии обязательна, в отличие от начальной степени близорукости.

Можно ли остановить развитие миопии с использованием очковой коррекции? Если носить перифокальные очки, то снижение зрения прекращается. В очках оптический аппарат ребенка не перенапрягается, мышцы расслабляются. Это способствует правильному формированию зрительного анализатора. Четкая и стабильная визуализация предметов тренирует мозговой центр, приучает его получать правильные зрительные сигналы. Поэтому объясните ребенку, что снимать очки категорически нельзя.

С какого возраста могут назначить очковую коррекцию? Уже с двух лет малышам выписывают очки, если того требует состояние оптического аппарата. Если малыш не видит дальше своего носа, ношение очков становится постоянным. Иногда ребенку назначают разные очки: одни для работы с ближними предметами, другие — для визуализации дальних предметов. Так, во время рисования он надевает одну пару очков, а на прогулки — другую. Альтернативой двум парам очков являются бифокальные очки: они создают нужный фокус в зависимости от оптической ситуации.

сколько сидеть за компьютером

Контактная коррекция

Дети подросткового возраста стесняются носить очки, поэтому вариантом замены становятся контактные линзы. Результат применения контактной оптики — остановка прогрессирующей близорукости, правильное формирование оптического аппарата на уровне центральной нервной системы. Преимущества перед очковой:

  • отсутствие ограничений движения;
  • формирование периферийного зрения;
  • психологический комфорт;
  • линзы не запотевают и не разбиваются, как очки.

Однако у них есть свои особенности эксплуатации:

  • ответственность за ежедневный правильный уход;
  • ответственность за своевременную установку/снятие;
  • длительный период адаптации глаз к инородному предмету;
  • раздражение роговичного слоя при несовместимости с материалом;
  • возможные травмы роговичного слоя;
  • недопустимы к использованию при ОРВИ и гриппе.

Альтернативой классических линз являются ортокератологические линзы. Эти модели носят только вечером и во время ночного сна. Днем линзы не надевают. Принцип действия оптики основан на дозированном давлении на роговичный слой во время сна, поэтому вплоть до следующего вечера качество зрения остается на оптимальном уровне. Вечером линзы необходимо надеть снова.

Медикаментозная терапия

Для исправления неправильной рефрации применяют:

  • глазные капли;
  • витаминные комплексы;
  • никотиновую кислоту.

Действие офтальмологических капель направлено на восстановление внутриглазных структур, повышение тканевого метаболизма, снятие усталости. Для устранения спазма аккомодации выписывают капельки с атропином, для укрепления сосудистых стенок применяют витамины Аскорутин.

Хороший эффект оказывают капли с лютеином. Лютеин питает внутриглазные структуры, снимает напряжение мышц и хрусталика. Капли назначает только офтальмолог, самостоятельно подбирать медикаменты для коррекции зрения строго запрещено.

лечение миопии у детей

Хирургическая коррекция

Лазерная коррекция офтальмологических патологий применяется только после полного формирования глазного дня, то есть, после 17 лет. Ранее проводить операции нет смысла. Лечение высокой степени близорукости у детей проводят с помощью:

  • кератотомии;
  • склеропластики;
  • коагуляции сетчатки.

Кератотомия показана при врожденной форме близорукости, вызванной аномальным строением роговичного слоя. В ходе оперативного вмешательства делают небольшие надрезы на роговице, корректируя ее избыточное давление на глазное яблоко. В результате качество рефракции нормализуется.

Склеропластику назначают только при прогрессирующем падении зрения. В ходе хирургического вмешательство внутрь глазного яблока вводят особое вещество, сдерживающее прогрессирующую деформацию его формы. Однако данный метод не повышает качество зрения до оптимального уровня, а лишь останавливает его дальнейшее падение.

Коагуляция сетчатки показана при истончении и разрывах ее оболочки. Данная проблема может появиться при сильной миопии, когда увеличенная форма глазного яблока деформирует слизистые оболочки.

Перечисленные операционные методики проводят без учета возраста, так как состояние оптического аппарата требует немедленной коррекции. Следствием промедления может стать полная утрата зрительных функций.

Аппаратное лечение близорукости у детей

Не предполагает инвазивного вмешательства в зрительные структуры. Это тренировка оптического аппарата с помощью психологических методик и использования лазера или компьютера. Занятия похожи на гимнастику для глаз, так как тренируют зрительный аппарат, стимулируют зрительный анализатор и укрепляют мышцы. Упражнения подбирает офтальмолог с учетом текущего состояния зрения.

Результат применения аппаратного лечения близорукости у детей:

  • снятие спазма аккомодации;
  • устранение мышечных зажимов;
  • питание внутриглазных структур;
  • активация работы нейронов головного мозга.

По мере изменения состояния оптического аппарата офтальмолог подбирает другие программы коррекции.

близорукость у ребенка

Физиопрецедуры

Данные коррекционные методики исправляют зрительный анализатор на клеточном уровне, непосредственно воздействуя на ткани. Среди физиопроцедур используют:

  • магнитотерапию;
  • иглорефлексотерапию.

Магнитотерапия активирует микроциркуляцию в кровеносных сосудах, обеспечивая тканям питание. После процедур острота зрения заметно повышается. Лечение проводят в игровой форме.

Иглорефлексотерапия активирует физиологические точки на теле, отвечающие за зрительный анализатор. Детям вместо игл ставят клейкие или магнитные точки. Процедура полностью безболезненна.

Помимо обозначенных процедур при лечении миопии у детей применяют гимнастику для глаз и массаж.

Итог

Близорукость у детей современного общества — распространенное явление. Чтобы сохранить ребенку зрение, нужно регулярно посещать офтальмолога, начиная с первого месяца жизни малыша. Глазное дно формируется в юные годы, поэтому необходимо внимательно следить за состояние зрительного аппарата. Пик снижения зрения выпадает на годы начальной школы, когда появляется чрезмерная нагрузка на оптический аппарат. Свою лепту вносят многочасовые просмотры мультфильмов и контакт с гаджетами. Своевременное распознание проблем поможет сохранить ребенку зрение безоперационным методом.

Контактные линзы каких брендов вам знакомы?

Оцените статью Очень плохоПлохоСреднеХорошоОтлично (Еще нет голосов, оставьте первым)
Загрузка...

Об авторе: Татьяна Олеговна Сотникова

Врач-офтальмолог, хирург. Активно занимается метаболической хирургией при заболеваниях сетчатки и зрительного нерва. За время работы опубликовано более 25 научных статей, ежегодно выступает с докладами на краевых и всероссийских конференциях и конгрессах.

Материалы на сайте представлены в ознакомительных целях.
Использование информации - Проконсультируйтесь с врачом
© 2019 beregizrenie.ru