Бывает на одном из век образуется нарост в виде узелка («градина») — это халязион – небольшое уплотнение на краю века. Опасно ли заболевание, отчего возникает и какими методами лучше всего излечить «градину» на веке.
Содержание
Что такое халязион
Халязион (халазион, градина) является хроническим воспалением края века, возникающим из-за закупорки железистого канала и скопления в нем секрета. Внешне он выглядит, как медленно растущая маленькая опухоль.
Мейбомиевы железы (около 50-70 на один глаз) располагаются в толще века, за ресничками. Они увлажняют и смазывают глаз, облегчая функцию моргания.
При закупорке железы секрет скапливается внутри железы, приводя к ее увеличению и образованию сверху защитной капсулы. Даже после воспаления железы, секрет продолжает в ней вырабатываться, что приводит к росту халязиона.
Заболевание чаще встречается в возрасте после 30 лет, и может повторяться.
Не стоит путать халязион с ячменем. Ячмень относится к острому воспалению сальной железы внутри века и располагается более поверхностно. Однако, при отсутствии нужного лечения, ячмень может переходить в халязион.
Причины
Халязион не только осложнение глазных воспалительных заболеваний (блефарита, конъюнктивита, мейбомиита), к заболеванию могут приводить:
- плохая гигиена глаз;
- рецидивирующий ячмень;
- простуды (переохлаждения, ОРВИ, аденовирусная инфекция и др.);
- стрессы или авитаминоз;
- заболевания кожи (жирная кожа и ее последствия типа себореи, розовых угрей и др.);
- хронические желудочно-кишечные расстройства (колиты, гастриты, дискинезия, дисбактериоз и др);
- сахарный диабет, являющийся причиной разрушения сосудов и накопления шлаков;
- аллергические реакции.
Иногда к халязиону могут приводить даже ношение накладных ресниц или линз.
Не всегда можно понять, что же стало причиной закупорки железы. Если заболевание возникло однократно, то это и не так важно. Но иногда халязион может возникать снова и снова.
Насколько опасен халязион
Считается, что на состояние глаз или век халязион мало влияет. В запущенных ситуациях «градина» может сдавливать глазное яблоко, приводя к астигматизму и вызывая искажения зрения.
Намного чаще заболевание беспокоит людей, как косметическая проблема. По этому поводу обычно приходят к офтальмологу женщины, так как «градинка» краснеет и мешает делать макияж.
Запущенные формы халязиона встречается чаще у пожилых людей. Обычно он начинается у таких пациентов еще в зрелом возрасте, но отсутствие боли позволяет им «махнуть рукой» на проблему.
Косметические проблемы в пожилом возрасте уже мало кого волнуют из-за более равнодушного отношения к собственной внешности.
Подобное отношение к своему здоровью недопустимо, так как после 40 лет любые новообразования в организме могут нести опасность. Например, рак мейбомиевых желез может некоторое время напоминать халязион. Потому нужно посетить врача при любой неясной симптоматике.
Симптомы
Самые распространенные симптомы халязиона:
- покраснение века;
- выступающая уплотненная шишка на одном или обоих веках;
- боль или чувствительность при касании.
Если не обращать внимания на халязион, он может способствовать развитию воспаления на месте патологии, проявляющимся:
- отеком и покраснением века;
- слезотечением;
- повышением температуры вокруг места уплотнения;
- увеличением в размере уплотнения.
Халязион верхнего века
Халязион чаще всего «облюбовывает» верхнее веко. Вначале никакого дискомфорта человек не чувствует. Иногда закупорка образуется внутри века, и тогда болезнь протекает незаметно. Без лечения халязион верхнего века может вырастать до 7 мм и вызывать дискомфорт. При этом осложнение в виде воспаления халязиона верхнего века может приводить к:
- постоянному чувству инородного тела;
- «расфокусировке» зрения;
- воспалительным патологиям тканей глаза из-за механического раздражения.
Халязион нижнего века
Закупорка мейбомиевой железы нижнего века возникает реже, чем верхнего. Такое расположение делает его мало заметным. Поэтому и лечение при такой локализации халязиона запаздывает. Заметить эту патологию можно случайно, отвернув наружу нижнее веко.
Халязион нижнего века обычно проявляется дополнительными симптомами:
- чувства инородного тела в глазу;
- снижением зрения.
Из-за долгой бессимптомности халязион нижнего века (в т.ч. и у детей) обычно замечается тогда, когда консервативное лечение использовать поздно. Поэтому такое расположение халязиона чаще приходится лечить оперативно.
Иногда халязион нижнего века осложняется присоединением инфекции и образованием гнойных свищей. В запущенных ситуациях закупорка желез преобразуется в слизистую кисту, которая может озлокачествляться.
Особенности халязиона у детей
Хотя халязион чаще случается у взрослых людей, это заболевание также может встречаться и у детей. При этом к группе риска могут относиться дети:
- с несоблюдением личной гигиены;
- с сахарным диабетом;
- с ослаблением иммунитета из-за простудных или других заболеваний.
Иногда халязион самопроизвольно прорывается, но это бывает нечасто, и на такой поворот не стоит надеяться.
Часто закупорка железы в этом возрасте осложняется возникновением инфекционного поражения. Поэтому консультация у офтальмолога детям необходима. У детей халязион иногда путают с ячменем.
Особенно опасно лечить заболевание прогреванием. При этом халязион у детей осложняется нагноением и заканчивается операцией.
Если родители не побеспокоятся о своевременном лечении халязиона у детей, это может привести к нарушению зрения или перерождения закупорки в кисту.
Диагностика
Обычно диагностика халязиона проводится довольно просто и не требует специального оборудования.
Главным симптомом в определении этой патологии является округлое образование у края века (верхнего или нижнего) с постепенным увеличением в размере. Обычно заболевание не причиняет болезненности (если не имеет особенно большого размера) и не влияет на остроту зрения.
Размеры «градины» могут быть от нескольких миллиметров до небольшой горошины. Веко вокруг патологии будет покрасневшим. В случае попадания инфекции, может иметься абсцесс на месте патологии, а после его прорывания, бывает заметным свищ между кожей века и полостью халязиона. Нередко для диагностики применяют биомикроскопию.
Более тщательная диагностика необходима при часто возникающей патологии или рецидивах после операции. В подобных случаях важно выяснить причину дисбаланса в организме. При этом в качестве диагностических методов могут использоваться:
- скрининговая иммунограмма;
- соскоб кожи на демодекс;
- анализ крови: общий, биохимический, на сахар, на хеликобактер пилори, посев на стафилококк;
- анализ кала на яйца глист.
Лечение
В лечении халязиона выделяется два основных направления:
- консервативное;
- хирургическое.
Консервативное лечение
Основные способы:
Противовоспалительная терапия
Обычно терапию начинают с местного использования дезинфицирующих и антисептических средств. Для этого применяют капли или мази с антибиотиками (чаще на основе тетрациклина, эритромицина, левомицетина), сульфаниламидов (Альбуцид), солей тяжелых металлов (желтую ртутную мазь), препараты с антибиотико-гормональным действием (Тобрадекс, Макситрол), с противовирусным эффектом ( Офтальмоферон), на основе антисептиков (Окромистин). Дополнительно к противовоспалительному лечению часто используют теплые сухие компрессы и легкий массаж в месте патологии.
Гормональная
Обычно назначают мази (типа Дексаметазона, Гидрокортизона, Триамцинолона), которые вводят под веко. Особенно хорошо помогает гормональное лечение в начале заболевания. При этом горошинка из мази закладывается за веко и пациенту предлагают поморгать для ее равномерного распределения. Сразу после этого рекомендуется массаж мизинцем области поражения в течение 2 минут. Подобную методику используют в течение 10 дней утром и вечером. Если такой способ не дает результатов (при запущенности процесса), могут назначаться инъекции стероидов в сам узел (Гидрокортизон, Дипроспан, Кеналог). Инъекции выполняет врач, и часто этот метод оказывается очень эффективным.
Антигистаминная
Гормональное лечение является также и антигистаминным. Дополнительное назначаются антигистаминные препараты, если имеются проявления аллергии или зуда (Супрастин, Цетрин, Лоратадин, Фенистил и др.).
Использование иммуномодуляторов
Нередко при халязионе используют витаминно-минеральные комплексы или пивные дрожжи. Также дополнительно (особенно при рецидивирующем халязионе) назначают настойки с эхинацеей, элеутерококком или женьшенем.
Физиотерапия
Сухое тепло при халязионе используют, если в месте патологии нет острого воспаления. Прогревание опасно и может привести к абсцессу или флегмоне века.
Из физиотерапии при данном заболевании используют:
- Лазеротерапию;
- УВЧ;
- Электрофорез.
Своевременное обращение к специалисту позволяет обойтись при лечении «градины» лишь средствами консервативной терапии (рассасывающие мази, кортикостероиды, физиотерапия). В запущенных же случаях без операции обойтись не удастся.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение назначается далеко не всегда. Обычно такой вид лечения используется при:
- диаметре узелка более 5 см;
- гнойном инфекционном воспалении;
- повторяющихся рецидивирующих образованиях.
Основными нюансами операции при халязионе являются:
- Радикальное вмешательство заключается в рассечении капсулы скальпелем. Затем с помощью хирургических инструментов содержимое капсулы выскабливается. Вовнутрь раны затем помещают антибактериальную мазь и накладывают стерильную повязку.
- Операцию проводит хирург-офтальмолог под местной анестезией. Вмешательство обычно длится не более получаса. Из-за небольшого разреза с внутренней стороны века, разрез получается минимальным и не требует швов. Заживает такая послеоперационная ранка обычно быстро и крайне редко имеет осложнения.
- Иногда при операции по удалению халязиона возникает необходимость в удалении капсулы. В этом случае более глубоко иссекаются ткани, что требует наложения швов.
- Традиционная операция требует накладывания давящей повязки на 5-7 суток. Не менее 7 дней закапываются капли или закладывается мазь с антибиотиками. В случае рецидивирующего течения заболевания производится взятие тканей на исследование, чтобы исключить злокачественное перерождение мейбомиевой железы.
- Лазерное удаление является современной альтернативой к традиционной операции. При этом способе оперативного лечения травматизация тканей минимальна, так как вмешательство происходит без разреза.
- После операции лазером исключаются последствия в виде рубца на роговице, кровотечений или инфицирования. Лазерный вид оперативного лечения при халязионе исключает рецидивирующее проявление повторного заболевания.
- После лазерного удаления «градины» пациент обычно несколько дней носит контактную линзу.
Лечение в домашних условиях
Если пациент начнет безрассудно пользоваться рецептами народной медициной, это может только навредить. Любые новообразований на глазе должны вначале быть осмотрены грамотным офтальмологом.
Если же специалист поставил точный диагноз и разрешил использовать домашние средства, то тогда можно дать несколько рекомендаций.
Ни в коем случае пациенту нельзя выдавливать или срезать халязион – кроме осложнений ничего хорошего от такого лечения не выйдет!
Среди способов домашнего лечения «градины», эффективными считаются методы:
- Медового массажа: после сухого прогревания вареным яйцом или синей лампой, нанести капельку меда и легко массировать нарост 1 минуту. При гнойном воспалении халязиона любое прогревание или массаж века строго противопоказаны!
- Прикладывание листика алоэ в виде компресса 2 раза в день на 15 минут (если исключено злокачественное перерождение).
- Смазывание «градины» свежим соком чеснока (можно натирать зубчиком) 3-4 раза в день.
Если нет противопоказаний, то при халязионе возможно использование следующих аптечных препаратов:
- Прикладывание ихтиоловой мази (или вареного лука) для ускорения созревания халязиона. Ее наносят 3 раза в день на веко, не касаясь глаза.
- Закапывание глазными каплями (Альбуцид, Ципрофлоксацин, Ципромед) по 1 капле 3-6 раз в день.
- Закладывание за веко антибактериальных глазных мазей (эритромициновой, тетрациклиновой, левомицетиновой) 3 раза в день по 1 см.
- Закладывание ночь гидрокортизоновой мази за веко курсом до 10 дней (при отсутствии противопоказаний). Эффективно на стадии, когда выпуклость менее 4 мм.
Прогноз лечения
При своевременном лечении халязиона прогноз в 90 % случаев благоприятный. У людей со сниженным иммунным статусом возможны рецидивы.
При запущенной форме возможны осложнения в виде возникновения воспаления в полости халязиона, развития абсцесса или флегмоны. Редким осложнением «градины» (обычно у людей старше 40 лет) является образование кисты или озлокачествление патологии. Поэтому после любой операции по удалению халязиона его содержимое отправляется на анализ.
Не стоит относиться к своему здоровью легкомысленно и «плевать» на сигналы своего тела. При своевременном начале лечения, халязион обычно безобиден. Однако при запускании процесса из маленькой горошины может вырасти большая проблема, требующая большое количество средств и усилий для своего решения. Берегите ваше здоровье!
Используемые источники:
- Глазные болезни / М.М. Золотарева. — М.: Медицина, 2017.
- Новые методы функциональной диагностики в Офтальмологии. Выпуск XVII / К.В. Трутнева. — М.: Казахский научно-исследовательский институт глазных болезней, 2006.
- Морфологические основы офтальмоскопической диагностики / В.Н. Архангельский. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2020.
- «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации