Вторник, 20 ноября 2018 12 +   Подписка на обновления  RSS  Письмо редактору

Методы терапии содружественного косоглазия у детей и взрослых


Содружественное косоглазие в большинстве случаев относится к наследственным заболеваниям. Характерной особенностью аномалии является то, что при передаче генетической информации следующему в роду достаются совокупные факторы, образующие указанную проблему. Содружественное косоглазие может быть как врожденного типа, так и благоприобретенного варианта возникновения.

сходящееся содружественное косоглазие

Патологическое отклонение является не только косметическим дефектом, вызывающим комплексы неполноценности у детей, но и приводящее к снижению остроты зрения.

Общие сведения

Специалисты относят к основной группе риска детей, с явной предрасположенностью к развитию патологического отклонения:

  • родившихся раньше срока – организма младенца не достроился до нужного уровня по причине ранних родов;
  • с генетической предрасположенностью к заболеванию – при имеющихся в роду родственниках с аналогичными проблемами;
  • малыши, родившиеся с различными осложнениями, включая родовые травматизации.

К основным факторам риска (в любом возрастном периоде) по образованию болезни относят:

  • разнообразные черепно-мозговые травматизации;
  • параличи черепно-мозговых нервных волокон;
  • инсультные состояния;
  • нарушения целостности стенки, дна глазницы;
  • рассеянный тип склероза;
  • менингиты – воспалительные процессы в оболочках мозга;
  • энцефалиты – процессы воспаления мозгового вещества;
  • иные формы нейроинфекционных поражений.

Во вторичную группу риска возникновения заболевания относятся пациенты с выраженной разницей в показателях остроты зрения.

Врожденная форма аномального отклонения провоцируется различием в анатомическо-оптическом строении обоих зрительных анализаторов или при нарушении функциональности центрального нервного отдела. Простимулировать формирование данного типа заболевания могут патологии:

  • высокие показатели близорукости или дальнозоркости;
  • врожденное отсутствие способности к бинокулярному варианту зрения – при отклонении наблюдается стандартная работоспособность каждого глаза по отдельности;
  • недостаточное равновесие в двигательных мышцах зрительных анализаторов – гетерофория.

Благоприобретенная форма патологического отклонения характеризуется снижением способности к нормативному зрению со стороны одного глазного яблока. Данный подвид болезни опасен развитием серьезных осложнений:

  • абсолютной слепотой;
  • возникновением патологии «ленивого глаза» — амблиопией.

К специфическим проявлениям негативного процесса относятся:

  • нестандартные показатели бинокулярного зрения;
  • отсутствие отклонения, при котором впереди расположенные предметы раздваиваются;
  • оба глазных яблока, независимо друг от друга, способны передвигаться по орбите полностью, без явных ограничений.

виды содружественного косоглазия

Классификационные особенности

Благоприобретенный содружественный страбизм подразделяется по первоисточнику возникновения заболевания:

Расходящуюся форму – образующуюся под влиянием близорукости. Среднестатистические данные сообщают, что аномалия регистрируется в половине от всех случаев. Присутствие миопатии провоцирует образование расходящейся формы – на фоне понижения аккомодации, с дефицитом способности к схождению и расхождению. Результатом патологического отклонения является самопроизвольное отклонение глазного яблока в височную зону.

Сходящееся содружественное косоглазие – аномальный процесс составляет большую часть от всех известных случаев страбизма. Заболевание сочетается с нарушением процесса преломления световых лучей в оптической зоне глаза (гиперметропия). Специалисты утверждают, что основная проблема возникает на фоне отказа пациентов корректировать специальной оптикой имеющуюся дальнозоркость.

Поврежденный негативным процессом глаз вынужден постоянно приспосабливаться к изменяющимся внешним условиям, тем самым провоцируя нарушения процесса преломления световых лучей. Особенно ярко особенность проявляется в момент рассматривания объектов, расположенных на близком расстоянии. Постоянное перенапряжение приводит к постепенному отклонению зрительного анализатора в сторону переносицы.

Альтернирующая форма заболевания характеризуется попеременным скошением глаз – при попытках рассмотреть впереди находящиеся предметы. Часто патологическое отклонение проявляется максимальными показателями в одном глазном яблоке. Именно поврежденный глаз теряет первоначальную остроту зрения.

Дополнительное подразделение недуга выделяет два типа патологии – вертикальную и сочетанную. При первом типе отклонения глаз направлен в верхнюю или нижнюю сторону, при втором – смещение в горизонтальном и вертикальном направлении происходит одновременно.

Еще одна классификация содружественного косоглазия проходит в зависимости от типа отклонения, с участием одного или двух зрительных анализаторов:

  • односторонний тип – при изменении направления одного органа;
  • двухсторонний – при смещении обоих органов.

Специалисты подразделяют заболевание по характеристикам пути развития:

Аккомодационная форма

Аккомодационный вариант – образуется на фоне неверного преломления (рефракции) в периоде от 2 до 3 лет. Обязательным условием является существенная разница в остроте зрения каждого из глаз. Со временем мозг начинает игнорировать нестабильное изображение, подающееся от проблемного органа зрения.

Постепенно нестабильный глаз теряет остроту зрения, в нем развивается амблиопия (патология ленивого глаза). Дальнейшее прогрессирование аномального отклонения может привести к образованию слепоты (больного органа). Заболевание можно корректировать контактными линзами и очками.

Неаккомодационный – относится к врожденным внутриутробным порокам развития или приобретается на первом году жизни малыша. Развитие заболевание основывается на парезе мышц, отвечающих за функцию движения глазного яблока. Первоисточниками формирования болезни считаются:

  • различные родовые травматизации;
  • инфекционные поражения органа.

Этот тип невозможно откорректировать очками и контактными линзами. Проблема решается исключительно хирургическим вмешательством.

вертикальное косоглазие

Причины патологии

В детском возрастном периоде патологический процесс может развиваться под влиянием:

  • всех форм астигматизма;
  • дальнозоркости – сходящаяся форма болезни;
  • близорукости – расходящаяся форма недуга;
  • стрессовых ситуаций;
  • сильного испуга или панических атак;
  • постоянно присутствующей психоэмоциональной раздражительности малыша;
  • непомерных нагрузок на зрение – при учебе, выполнении домашних заданий, времяпрепровождении за экраном телевизора или монитора компьютера, планшета;
  • инфекционных заболеваний, присущих детскому возрасту;
  • гриппа;
  • ревматоидного артрита ювенильного типа;
  • заболеваний, сопровождающихся лихорадочными состояниями.

Благоприобретенная версия содружественного косоглазия образуется при отдельных недугах:

  • при катаракте;
  • лейкоме – бельма;
  • при атрофических изменениях зрительных нервов;
  • отслоении сетчатки;
  • при дегенеративных поражениях центра сетчатки глаза (макулы) – с дальнейшим понижением остроты зрения;
  • при различных патологических отклонениях в функциональности центрального нервного отдела.

Симптоматические особенности

Аномальное состояние может вовлекать в процесс одно глазное яблоко или оба одновременно. К характерным симптоматическим проявлениям заболевания относят:

  • в случае попыток сосредоточенно рассматривать предмет, один зрительный анализатор отходит в сторону – по направлению вверх, вниз, в область переносицы или височной зоны;
  • отклонение может регистрироваться попеременно в каждом глазу;
  • после длительного рассматривания пораженный орган сохраняет подвижность;
  • у пациента не наблюдается патология раздвоения объектов перед глазами;
  • в пораженном органе зрения фиксируется снижение показателей остроты зрения.

Вышеуказанные проявления служат поводом для визита на консультацию к офтальмологу. Родителям необходимо помнить, что длительное игнорирование существующей проблемы неизменно приведет к слепоте одного или двух глаз.

Диагностические исследования

При первичном обращении в участковую поликлинику, больной направляется на прием к врачу-офтальмологу. Специалист проводит начальное обследование с занесением данных в амбулаторную карту пациента. Врач проводит:

  • специализированное тестирование;
  • осмотр состояния глазных щелей;
  • офтальмоскопию – проверку глазного дна, с последующей оценкой сетчатки, диска зрительного нерва и кровеносных сосудов;
  • биомикроскопию – летальное исследование внутриглазных сред при помощи специализированного оборудования;
  • рефрактометрию – для оценки преломляющей силы зрительных анализаторов;
  • скиаскопию — методика определения рефракции при помощи освещения органа пучком света;
  • определение уровня остроты зрения – с использованием пробных линз и без них;
  • выявление имеющегося угла косоглазия;
  • обследование процесса сближения и расхождения органов;
  • выявление объемов аккомодации – приспосабливаемость глаз к изменяющимся внешним условиям.

Полноценная оценка стандартного бинокулярного зрения проводится при прикрытии глазного яблока. При данных условиях поврежденный глаз автоматически отходит в сторону.

После выставления окончательного диагноза, офтальмолог назначает пациенту симптоматическое лечение, с учетом возраста больного, общего состояния здоровья глаз, уровня повреждения органов и необходимости в сторонних корректирующих манипуляциях.

симптомы косоглазия

Методики терапии

Основа лечения представлена тремя направлениями – консервативным и хирургическим. Последнее назначается при невозможности вернуть органу работоспособность и в целях профилактики развития серьезных осложнений.

Консервативное лечение

Если первоисточником аномального отклонения стало присутствие аметропии (нарушения стандартной возможности преломления лучей) или амблиопии (особенностью отклонения является нежелание организма задействовать проблемный орган в работе), то терапия направляется на подавление провоцирующих факторов. Для коррекции образовавшегося дефекта врач-офтальмолог может рекомендовать:

  1. Использование специализированных очков или контактных линз. Методика позволяет откорректировать патологии в форме аметропии и амблиопии, повысить сниженные показатели остроты зрения. Постоянное использование очков позволяет насильно вовлечь в процесс пораженный глаз.
  2. Специализированные упражнения для гимнастики органов зрения. Подобранные в индивидуальном порядке, они помогают укрепить мышечные ткани органа, способствуют увеличению аккомодационного потенциала, значительно понижают вероятность возникновения осложнений, улучшают местное кровообращение.

При патологии «ленивого глаза» в детском возрастном периоде врачи назначают терапию путем закрытия здорового глаза на несколько часов, на протяжении двух-трех месяцев. На стекло очков наклеивается специализированная лента, не позволяющая через себя видеть. Организм под принуждением начинает использовать пораженный зрительный анализатор в качестве основного.

Метод окклюзии редко используется на постоянной основе и разрешен к применению с четырех лет.

Хирургическое вмешательство

При отсутствии необходимой эффективности от всех типов консервативного лечения пациенту назначается операция. В момент хирургического вмешательства происходит ослабление одних и усечение других мышечных структур. Результатом этого воздействия является смещение зрительной оси в стандартном направлении.

Манипуляция исправляет косметический дефект, но не решает проблему. Для полноценного выздоровления больной проходит длительный курс реабилитации с применением методов консервативного лечения.

Общие показатели эффективности напрямую зависят от времени обращения за профессиональной помощью. Шансы на успех возрастают совместно с выявлением заболевания на начальных этапах развития.

Профилактика

С целью предупреждения развития патологического отклонения офтальмологи рекомендуют придерживаться основных правил предотвращения страбизма.

Выполнение специального курса гимнастических упражнений для глаз, ношение корректирующих остроту зрения очков позволит снизить риск возникновения косоглазия. К группе основного риска относят малышей с установленной наследственной предрасположенностью к офтальмологическим заболеваниям, пациентов которым ранее уже проводилось хирургическое вмешательство по коррекции аномального процесса в прошлом.

Оперативные методики не исключают возможности возникновения повторных случаев болезни, поэтому данным больным необходимо постоянно придерживаться рекомендованных профилактических мероприятий.

Содружественное косоглазие у детей

Полутора-двухлетним детям разрешается использовать корректирующие линзы. Для данного возрастного периода назначается посильные гимнастические упражнения, с обязательной работой над картинками и стереоизображениями. Малыши с удовольствием ищут одинаковые предметы или отличия на предоставленных методических материалах. Подобный тип занятий поз0воляет быстрее научиться фокусировать взгляд, параллельно повышая концентрацию внимания.

С целью тренировки аккомодации используются собственные методики. Одним из простейших упражнений является игра со стеклом. Его приближают на максимальное расстояние к ному, отмечают точкой и просят смотреть ребенка на отдаленные предметы через стекло (предварительно убрав взгляд с намеченного участка).

Методика окклюзии часто используется в двух формах – как средство терапии или профилактического воздействия. При заметном понижении остроты зрения одного зрительного анализатора (при отсутствии косоглазия) временное использования метода позволит предупредить дальнейшее прогрессирование патологического процесса, увеличит мышечный тонус проблемного органа.

С целью исключения здорового органа из работы применяются специализированные наклейки на стекла очков или затемнение одной из линз. Продолжительность профилактического воздействия напрямую зависит от уровня повреждения проблемного органа.

Необходимо постоянно контролировать динамику процесса и фиксировать все проходящие изменения. При отсутствии необходимого результата, участковый офтальмолог подскажет более действенные методики корректировки остроты зрения и профилактики содружественного косоглазия.

диагностика косоглазия

У взрослых

Во взрослом возрастном периоде нарушения уровня остроты зрения возникают под влиянием:

  • отсутствия строго режима отдыха и труда;
  • затемненные условия в рабочем кабинете или на производстве – недостаточная освещенность;
  • постоянные зрительные нагрузки – проблема актуальна для сотрудников офисов, работников умственного труда.

При удалении всех провоцирующих факторов возможен процесс стабилизации зрения и дальнейшее его сохранение в неизменном виде. Игнорирование указанных проблем неизменно приведет к нарушениям бинокулярного зрения, развитию дальнозоркости или близорукости.

Если в анамнестических данных содержаться сведения о наследственной предрасположенности к заболеванию, то консультации врача-офтальмолога необходимо посещать не реже одного раза в год. Такие пациенты должны ставиться на учет и вноситься в группу предположительного риска. При аметропии с постоянно прогрессирующим течением посещение специалиста необходимо каждое полугодие.

Итог

Содружественное косоглазие – основная проблема детского возрастного периода. У взрослых патологическое отклонение наблюдается значительно реже. Родители должны внимательно следить за глазами малыша – при появлении незначительных отклонений обращаться за профессиональной помощью в срочном порядке.

Своевременное определение заболевания, адекватная терапия и профилактические мероприятия избавят от необходимости дальнейшего хирургического вмешательства. Страбизм, в роли косметического дефекта, негативно влияет на неокрепшую психику детей – в детских коллективах редко понимают, что за внешним дефектом кроется серьезное заболевание.

Во избежание отчуждения ребенка от круга сверстников, замыкания в собственном мире необходимо не игнорировать легкие, редко возникающие отхождения глаз от центральной оси. Здоровый орган не проявляет таких симптоматических особенностей.

Контактные линзы каких брендов вам знакомы?

Оцените статью Очень плохоПлохоСреднеХорошоОтлично (голосов: 1, в среднем: 5,00 из 5)
Загрузка...

Об авторе: Лариса Вячеславовна Власова

Нейроофтальмолог. Проводит лечение вирусных и бактериальных коньюктивитов, кератитов, блефаритов, острого и хронического синдрома "сухого глаза", медикаментозное лечение катаракты, глаукомы.

Материалы на сайте представлены в ознакомительных целях.
Использование информации - Проконсультируйтесь с врачом
© 2018 beregizrenie.ru