Понедельник, 23 июля 2018 12 +
Понедельник, 23 июля 2018 12 +

Метод тонометрии при измерении внутриглазного давления


Измерение внутриглазного давления называется тонометрией. Диагностика проводится с целью предупреждения глаукомы, которой могут быть подвержены люди после 40 лет. Как проводится тонометрия, с помощью какой аппаратуры, и что свидетельствует о риске глазных заболеваний, — рассмотрим в статье.

суточная тонометрия

Что такое офтальмотонус

Офтальмотонусом называют давление, производимое внутренним содержимым глазного яблока на оболочку глаза. Характеристику офтальмотонуса определяют следующие параметры:

  • гидродинамика внутренней среды глазного яблока;
  • уровень наполнения сосудов глазницы;
  • параметры стекловидного тела и хрусталика;
  • уровень ригидности внешних оболочек глазного яблока.

На протяжение дня степень упругости глазного яблока изменяется.

Повышенное внутриглазное давление

Что такое тонометрия, и для чего необходимо регулярно проверять давление внутри глаз? Повышенное давление приводит к гибели зрительного нерва, то есть, к слепоте. В структуру глазного яблока входит жидкость, которая находится в постоянном движении — приток и отток. Правильная гидродинамика обеспечивает стабильный офтальмотонус. Задержка жидкости внутри глазного яблока приводит к повышению давления.

Повышенное давление может испытывать каждый человек: это случается при переутомлении глаз, приступа гипертонии либо при стрессовой ситуации. Однако это кратковременное явление, которое впоследствии проходит.

Постоянное повышенный офтальмотонус нарушает работу зрительного нерва, оказывая на него дополнительную нагрузку. Это приводит к нарушению кровоснабжения зрительного органа и к развитию патологии — глаукоме.

Симптомами повышенного давления являются следующие отклонения: размытый образ предметов, ощущение усталости при чтении, покраснение глазных яблок, давление отдает в височную область.

При начальной степени глаукомы пациент отмечает незначительное снижение остроты зрения. Опасность заболевания состоит в необратимых изменениях, приводящих к утере зрительной функции. Помимо утраты зрения пациент ощущает сильную боль, поэтому больной глаз подлежит удалению.

тонометрия по маклакову

Пониженный офтальмотонус

Данная патология встречается реже, чем повышенное давление. Причинами могут стать следующие факторы:

  • травма глаза;
  • обезвоживание;
  • операция на органах зрения;
  • воспаление век, глазного яблока;
  • почечная недостаточность;
  • низкое артериальное давление;
  • анатомические отклонения строения глазного яблока.

Характерными симптомами пониженного офтальмотонуса являются: ощущение сухости в глазах и утрата блеска, западание глазных яблок в глазницу. Пониженный офтальмотонус может привести к атрофии глазного яблока.

Процедура тонометрии

Внутриглазное давление обеспечивает зрительным органам плотность и упругость, что имеет первостепенное значение для правильного функционирования глаз. Офтальмотонус координирует динамику прибывания и убывания жидкостной среды в полости глазных камер. Именно эту характеристику и оценивает процедура тонометрии. Обследование проводят при помощи офтальмологического инструмента — тонометра. Измерительной единицей внутриглазного давления является миллиметр ртутного столба.

Показания к обследованию:

  • пациенты после 40 лет;
  • выявление глаукомы;
  • отслоение сетчатки;
  • послеоперационное обследование;
  • анатомические дефекты глаза.

Так же тонометрию назначают и при иных заболеваниях, а именно: неврологические патологии, нарушения работы сердечно-сосудистой системы, эндокринные патологии.

Способы проведения обследования:

  • пальпаторный;
  • контактный;
  • бесконтактный.

Пальпаторный способ — это измерение давления с помощью пальцев. Контактный и бесконтактный метод проводят с помощью аппаратной техники.

бесконтактная тонометрия

Бесконтактный способ

Бесконтактная тонометрия базируется на диагностике давления с помощью пневмотонометра. На глазные яблоки направляется струя воздуха, под воздействием которой происходит прогибание роговичного слоя. Характеристика сопротивляемости глазного яблока показывает уровень офтальмотонуса. Это один из самых щадящих способов диагностики, который применяется при поточном обследовании пациентов, в том числе, и детей. При пневмотонометрии анестетик не требуется.

Преимущества:

  • отсутствие противопоказаний к проведению;
  • отсутствие необходимости в анестетике;
  • комфортное самочувствие пациента;
  • точность полученных результатов.

Недостатки:

  • часто показания бывают заниженными;
  • не используется для обследования пациентов с глаукомой.

Бесконтактный способ исключает занесение инфекции в глазницы. Пациент широка открывает глаза, фокусируя взгляд на светящейся точке. В этот момент аппарат направляет прерывистые воздушные потоки, воздействующие на роговицу. Показатели изменения роговицы отображаются на мониторе в цифрах.

Контактный способ

Контактный способ диагностики проводится разными методиками:

  • пальпаторный;
  • аппланационный;
  • динамический контурный;
  • импрессионный.

линейа для тонометра

Пальпаторный

Пальпаторная тонометрия — старый способ диагностики, который дает довольно точные результаты. Метод применяют при отсутствии специальной аппаратуры, например, в экстремальных условиях на месте происшествия либо в послеоперационный период. Пациент садится на стул, закрывает веки и опускает глазные яблоки вниз. Определение глазного давления проводится буквально на ощупь — офтальмолог слегка давит на глазные яблоки, определяя плотность по своим ощущениям.

Результат определяется по следующим ощущениям:

  • мягкое глазное яблоко — гипотония;
  • очень мягкое глазное яблоко — патология;
  • плотное глазное яблоко — умеренное давление;
  • очень плотное глазное яблоко — повышенное давление;
  • каменный глаз — патология.

Такую диагностику может проводить только опытный офтальмолог.

Аппланационный

Аппланационная тонометрия может проводиться с помощью цилиндров Маклакова либо с помощью тонометра Гольдмана. Тонометрия по Маклакову является широко распространенным методом диагностики внутриглазного давления в нашей стране. Для детей чаще применяется тонометр Icare или Шиотца, с помощью которых проводится безболезненное и быстрое обследование.

Обратите внимание! Для каждого типа диагностики применяются собственные значения, поэтому сравнение результатов не является корректным.

грузики для тонометрии

Метод Маклакова

Как проводят обследование цилиндрами Маклакова? Перед процедурой закапывают в глаза специальную жидкость для анестезии. Далее на глаз помещают грузик с красящим веществом, и делают отпечаток на бумаге. Чем меньше отпечаток на бумаге, тем больше упругости в глазном яблоке. В этом есть прямая зависимость от степени офтальмотонуса глазного яблока: чем оно тверже, тем менее поддается давлению грузика. Красящее вещество не нужно смывать, оно вытечет вместе со слезами.

Обратите внимание! Так как показатели давления разнятся в течение суток, проводят обследование в утренние, дневные и вечерние часы. Суточная тонометрия дает наиболее точный результат диагностики и способна выявить глаукому на начальном этапе формирования.

Преимущества:

  • точность и достоверность результатов;
  • используется повсеместно.

Недостатки:

  • дискомфорт при касании цилиндров роговицы;
  • болезненность процедуры;
  • требует определенных навыков врача;
  • аллергия на анестетик либо красящее вещество.

Так же неудобство доставляет необходимость держать глаза широко открытыми. Методика используется в офтальмологии с 1884 года.

По Гольдману

Тонометрия по Гольдману проводится с помощью щелевой лампы и зонда. Перед процедурой закапывают анестетик, затем накладывают на глаза аппликацию из пропитанной краской бумаги или закапывают цветные капли. Далее направляют поток яркого света с помощью щелевой лампы. Давление проверяют при помощи зонда, которым оказывают давление на глазные яблоки.

Импрессионная тонометрия

Импрессионная электронная тонометрия основана на сканировании роговичного слоя. Офтальмолог касается аппаратом роговицы глаза, а на мониторе отображаются характеристики глазного яблока.

Электронное сканирование проводится следующим образом. Офтальмолог подносит сканер к глазу, и человек должен прочитать написанный на аппарате текст. После этого прибор показывает на панели результат сканирования.

Подготовка к обследованию

Прежде всего, стоит напомнить, что тонометрия глаза проводится не всем пациентам.

К противопоказаниям относятся:

  • бактериальные/вирусные инфекции;
  • нарушение целостности глазного яблока;
  • патологии роговичного слоя;
  • миопия в тяжелой степени;
  • проведенная лазерная коррекция;
  • психические отклонения.

Перед диагностикой нельзя пить много жидкости, употреблять алкоголь накануне визита к офтальмологу и любые наркосодержащие вещества. Пациентам вместо контактных линз следует надеть очки, так как после процедуры нельзя касаться роговицы глаз несколько часов.

Одежда должна быть просторная, чтобы горловина не сдавливала шейную вену. Любые нарушения циркуляции крови негативно повлияют на результаты диагностики. Кроме перечисленных рекомендаций тонометрия глаза не требует особенной подготовки. Соответственно женщинам не рекомендуется красить ресницы и веки.

тонометрия по гольдману

Итог

Офтальмологические заболевания стали нормой современного общества. Неправильный образ жизни и питание, длительное нахождение перед экраном монитора и отсутствие полноценного отдыха негативно сказываются на здоровье глаз. Усугубляет положение бесконтрольный прием медицинских препаратов, использование различных БАДов неизвестных производителей пагубно влияет на зрительные органы.

Офтальмотонус измеряют по степени сопротивляемости роговицы давлению, изучая степень податливости и скорость восстановления формы. Для этого используют грузики либо струю сжатого воздуха. Данные методы дают наиболее точную характеристику внутриглазного давления, по сравнению с электронным сканированием и пальпаторным методом.

Каким должен быть нормальный уровень внутриглазного давления? Максимальный результат бывает в утренние часы после пробуждения. Индекс давления меняется с возрастом и имеет тенденцию к повышению. Нормальное давление показывает 10-21 мм ртути, превышение значения говорит об отклонении.

Регулярные профилактические осмотры у офтальмолога помогут избежать развития серьезных заболеваний глаз. Однако следует помнить, что глаукому можно выявить только аппаратным способом, позволяющим определить состояние офтальмотонуса. Наиболее достоверные результаты получаются с помощью суточной тонометрии, учитывающей параметры давления в разное время дня.

Контактные линзы каких брендов вам знакомы?

Оцените статью Очень плохоПлохоСреднеХорошоОтлично (голосов: 1, в среднем: 5,00 из 5)
Загрузка...

Материалы на сайте представлены в ознакомительных целях.
Использование информации - Проконсультируйтесь с врачом
© 2018 beregizrenie.ru