Среда, 20 июня 2018 12 +
Среда, 20 июня 2018 12 +

Возврат к полноценной жизни с помощью удаления катаракты


Сегодня катаракта перестала быть редким заболеванием. И не всегда этот недуг является спутником пожилых людей: это заболевание может случиться в любом возрасте. Иногда катаракта встречается даже у новорожденных. Однако есть и хорошая новость: катаракта сейчас отлично излечивается с помощью операции. Про удаление катаракты и обо всем, что с этим связано, читайте в этой статье.

удаление катаракты в пожилом возрасте

Основное о катаракте

Катарактой называют такое изменение хрусталика, при котором он перестает быть прозрачным. Эта часть глаза служит естественной линзой, которая способна пропускать и преломлять световые лучи. В норме хрусталик обладает отличной эластичностью, молниеносно меняя форму и позволяя человеку видеть предметы на различном расстоянии. Именно он придает четкость и яркость предметам.

При катаракте в хрусталике начинается помутнение, мешающее ему пропускать световые лучи. При этом у человека снижается зрение вплоть до полной его потери.

При катаракте зрение обычно теряется постепенно: вначале изображение у пациента становится размытым, без четко очерченных контуров. Независимо от причины возникновения и возраста пациента, это заболевание требует максимально раннего обращения к специалисту.

Причины катаракты

Причин появления катаракты может быть множество. Все они делятся на врожденные или приобретенные.

Врожденная катаракта

Врожденная катаракта проявляется у младенца с первых месяцев. Этому предшествуют какие-либо серьезные сбои в развитии организма будущего малыша. Нередко причины такой патологии бывает трудно выяснить, но чаще они бывают:

  • генетическими или наследственными;
  • связанными со сбоями в эмбриогенезе (закладке организма плода).

Чаще всего катаракта у новорожденных может возникать вследствие:

  • инфекционных недугов у будущей матери (корь, краснуха, грипп, сифилис, токсоплазмоз и др.);
  • токсического влияния (прием запрещенных препаратов, облучение, алкоголь, наркотики);
  • метаболических сбоев при некоторых болезнях или состояниях (сахарный диабет, гипогликемия,
  • галактоземия, белковый дефицит, авитаминоз, гипокальциемия и др.);
  • изменения внутриутробного развития;
  • резус-конфликта организма матери с плодом.

операция по удалению катаракты

Приобретенная катаракта

И все же чаще катаракта становится приобретенной. Особенно часто это заболевание встречается у людей старше 50 лет. В этом случае ее называют возрастной. Некоторые специалисты считают катаракту непреложным признаком общего старения организма.

Однако катаракта может возникать и в случаях:

  • глазных травм (контузий, ранений, механических или химических травм);
  • имеющихся глазных недугов (глаукомы, прогрессирующей близорукости);
  • заболеваний эндокринной системы (авитаминоза, сахарного диабета, нарушений обмена);
  • облучений (ультрафиолетового, радиационного и др.);
  • неудачных операций на глазном яблоке;
  • токсических воздействий (нафталин, ртуть, бытовые яды).

Однако не у всех людей с подобными недугами или состояниями возникает катаракта. Обычно для появления болезни организм должен подвергнуться еще и другим факторам:

  • курение;
  • плохое питание;
  • катаракта у ближайших родственников;
  • запущенные хронические заболевания;
  • алкоголизм;
  • травма или заболевание глаз;
  • длительное медикаментозное лечение.

Стадии заболевания

Специалисты различают 4 степени катаракты (в зависимости от патологических проявлений). Для каждой стадии недуга характерны свои проявления и особенности:

Начальная

На этой стадии хрусталик мутнеет с дальних участков. При этом может вообще не быть каких-то проявлений. Нередко пациентов беспокоит небольшое ухудшение зрения, двоение, снижение четкости изображения. Чаще эту стадию определяют лишь при профосмотре. В начальной стадии недуг может находиться до 10 лет. Консервативное лечение еще более замедляет развитие болезни. Удаление катаракты в данном случае проводится при желании самих пациентов или проблемах зрения.

рекомендации после удаления катаракты

Незрелая катаракта

Структура хрусталика становится неоднородной, он разбухает, а все слои хрусталика уже «включились» в патологию. Изменение внутриглазного давления в этой стадии нередко провоцирует появление глаукомы, а далее атрофию глазного нерва (вплоть до слепоты). На этой стадии у пациентов уже существенно снижено зрение. Оперативное лечение при этом считают самым результативным большинство врачей.

Зрелая

На этой стадии зрачок становится молочно-белого цвета, что является показателем поражения хрусталика. Цвета и контуры предметов уже плохо различимы. Возможно прекращение световосприятия. В зрелой стадии удаление катаракты становится единственным выходом, и операцию нельзя откладывать.

Перезрелая (Морганиева)

На данной стадии прогрессирование заболевания приводит к распаду волокон хрусталика. Жидкое содержимое способствует сморщиванию, что иногда возвращает возможность глазу воспринимать очертания форм предметов. Но затем хрусталик уже полностью «самоликвидируется», что делает невозможным вылечить недуг. Здесь удаление катаракты с заменой хрусталика обязательно, иначе выход содержимого хрусталика приведет к воспалению и гибели всего глаза.

Подготовка к операции

Для решения о проведении операции пациенту необходимо начать с визита к офтальмологу. При этом исследование больного обычно проводится с применением современных диагностических методов:

  • вазометрии (определения остроты);
  • тонометрии (измерения параметров внутриглазного давления);
  • определения бинокулярности зрения (оценка качества зрения обоими глазами);
  • биомикроскопии (исследования глаз щелевой лампой для определения положения хрусталика,
  • размеров и плотности ядра, степени дистрофических явлений и др.);
  • офтальмоскопии (исследования сетчатки, сосудистой оболочки, зрительного нерва и др.);
  • периметрии (исследования поля зрения);
  • дополнительных методов исследования (офтальмометрии, рефрактометрии, электрофизиологических методов и др.)

Обнаружить катаракту у пациента опытному офтальмологу обычно не составляет особой сложности. Другое дело, что возможны ошибки или различные мнения у нескольких специалистов при определении стадии или локализации помутнения у конкретного пациента.

Все нюансы диагностики максимально важны для установления необходимого объёма и тактики оперативного вмешательства. Затруднения у врачей в диагностике катаракты связаны с тем, что выраженные помутнения в хрусталике серьезно затрудняют исследование частей глаза, находящихся за ним(стекловидного тела и сетчатки).

Производится оценка состояния всего организма пациента для определения, есть ли противопоказания к вмешательству.

как проходит операция по удалению катаракты

Необходимые обследования перед операцией

Лишь полное обследование может помочь правильно просчитать результаты операции и предотвратить возможные осложнения. В некоторых случаях неправильный учет рисков приводит к отрицательным результатам операции, когда зрение возвращается не полностью или накладываются другие заболевания.

Для лучшего представления о состоянии пациента обычно назначаются исследования в виде:

  • Анализа крови (общего, на сахар, на свертываемость, на сифилис, ВИЧ, гепатиты).
  • Анализа мочи (общего и на сахар).
  • Флюорографии.
  • ЭКГ.
  • Заключений других специалистов (стоматолога, ЛОРа, терапевта и др.)

Все полученные результаты изучаются офтальмологом при рассмотрении вопроса об операции. При определении воспалительных очагов в глазах обязательно проводится предшествующая противовоспалительная терапия. Перед самой операцией пациенту также проводится профилактика послеоперационных осложнений в виде закапывания в глаз капель(противовоспалительных и для расширения зрачков). Также используется выбор обезболивания (местное или общее) в зависимости от вида операции.

Использование всех диагностических методов необходимо для правильного расчета оптической силы искусственного хрусталика для имплантации. Затем данные обрабатываются с помощью компьютера и выбирается самый оптимальный вид операции для данного пациента.

Виды операций при катаракте

В медицинских центрах пациенту в настоящее время обычно предлагают четыре основных разновидности операции:

  1. Факоэмульсификация. Это наиболее частый вид оперативного вмешательства, он длится около 15 минут. Наложения швов этот метод не требует. Стоимость этого вида операции наиболее высокая.
  2. Экстракапсулярное удаление. Метод используется при лечении катаракты крупных размеров с плотной структурой. Разрез при данном виде операции наиболее крупный. Взамен удаленного естественного хрусталика ставится искусственный, после чего ушиваются капсульные края. При данном методе используются швы, что увеличивает сроки заживления.
  3. Внутрикапсулярное удаление. Это наиболее травматичный метод, при котором помимо хрусталика удаляется часть капсулы. Операция требует особого оборудования, позволяющего зафиксировать искусственный хрусталик перед радужной оболочкой. Этот метод используется не часто, в основном при запущенной катаракте и повреждении хрусталика.
  4. Лазерное удаление катаракты (метод фемтосекундного лазера). При этом способе методика схожа с методикой факоэмульсификации. Однако лазерное удаление катаракты позволяет сделать операцию максимально щадящей, исключая риск разрушить хрусталик. Поэтому данная методика практически не имеет осложнений. Лечение лазером допускается даже при диабете. Противопоказаниями к методике служат перезрелая катаракта или помутнение глазной роговицы.

лазерная операция на катаракте

Противопоказания к операции

Хотя современные методики операции по удалению катаракты относятся к максимально безопасным, однако операция имеет противопоказания. Случаями, при которых данная операция противопоказана, является наличие у пациента:

  • общих инфекционных заболеваний;
  • инфекционных поражений в области глаз;
  • онкологической глазной патологии.

Также осложняющими течение операции и послеоперационного периода является ряд хронических заболеваний, основными из которых являются:

  • сахарный диабет тяжелой степени;
  • плохо поддающаяся коррекции гипертония;
  • заболевания почек или печени с явлениями недостаточности;
  • возраст до 18 лет.

Во всех случаях врач детально изучает данные исследований и решает вопрос о допустимости операции для данного больного.

Что ждет пациента перед операцией

Обычно пациент попадает в клинику накануне операции. При этом его предварительно осматривает хирург-офтальмолог.

  1. В ряде клиник у больного берут кровь для отделения плазмы, которую затем вводят пациенту для быстрейшего выздоровления.
  2. Пациента ориентируют на необходимость быть спокойным в момент операции и выполнять все команды врача.
  3. Вечером накануне операции больному лучше не ужинать.
  4. Нередко пожилые люди могут переживать перед операцией, способствуя этим повышению давления или сердцебиению. Врач при этом может назначить легкие успокоительные средства.
  5. За час-два до операции пациенту закапывают расширяющие зрачок капли. Он одевает стерильный комплект одежды (лучше из хлопка) с футболкой или майкой с коротким рукавом для контроля за давлением. Затем больной проходит в операционную, где ложится на операционный стол. Пациенту закапывают капли с анестетиками или (реже) делают внутривенный укол. Вся операция редко превышает 30 минут.

бесплатная операция по удалению катаракты

Бесплатное удаление катаракты

Операцию по удалению катаракты чаще всего приходится делать пожилым пациентам. И здесь понятно, почему многие из них откладывают лечение «на потом». Основная причина этому – высокая стоимость операции, нередко «неподъемная» для пенсионера. Средняя стоимость подобного вмешательства в России в настоящее время составляет 30-50 000 рублей.

Существуют, однако, способы удешевить операцию или сделать ее бесплатно. К таким способам относится возможность сделать операцию по полисам (например, ОМС или ДМС), или по квоте.

Если даже за пребывание в стационаре пациенту придется оплатить, то сама операция для него все же будет бесплатной.

Единственным «минусом» подобных операций является их несколько травматичная методика, что приведет к большей болезненности в послеоперационный период и потребует более длительной реабилитации.

Однако в итоге пациент также вернет свое зрение и нормальное качество жизни.

Одними из лучших клиник для лечения катаракты в России считаются:

  1. МНТК им. Святослава Фёдорова;
  2. Институт Глазных Болезней им. Гельмгольца;
  3. Глазная клиника доктора Шиловой.

Реабилитация после операции

Обычно пациенты отлично переносят операцию по удалению катаракты. Нередко через 2 часа после операции пациенту разрешают идти домой.

  • Уже через сутки у пациента начинает восстанавливаться зрение, но для полного заживления раны будет необходимо еще две недели (в среднем). Часто на этот период на глаз накладывается стерильная повязка.
  • Во многих клиниках существуют памятки для больных после операции. Основными пунктами этой памятки являются:
  • Постельного режима послеоперационный период не требует.
  • Нельзя допустить попасть в глаза косметическим средствам при умывании или мытье головы (голову следует максимально наклонять назад).
  • Если в глаз случайно попала вода и глаз среагировал негативно («затуманенное» зрение, краснота конъюнктивы), то глаз важно сразу же промыть фурацилиновым раствором. Промывание глаз водой до заживания послеоперационной раны запрещается.
  • На следующий день после операции посещение офтальмолога необходимо. Особенно должны насторожить пациента глазные боли любого характера.
  • В течение двух недель на прооперированный глаз накладывается повязка из двойного слоя марли. Такая повязка закрепляется пластырем. Эти меры позволят предупредить инфицирование и воспаление глаза.
  • Две недели после операции ограничивают прием жидкости больным до 0,5 л в день. В это же время исключают прием алкоголя и никотина.
  • Не менее 2 недель следует исключать подъем тяжестей, просмотр телевизора и пользование компьютером.
  • Исключается посещение сауны или ванн на срок 1 месяц после операции.
  • 2 недели после операции нельзя надавливать или тереть глаза. Особенно опасна травма глаз в этот период, способная перечеркнуть позитивный эффект от операции. Следует также пользоваться очками от солнца для защиты от ультрафиолета.
  • Необходимо закапывать выписанные врачом глазные капли четко по врачебным рекомендациям. Выбор вида капель и их дозировка определяется строго индивидуально каждому пациенту.
  • Полное восстановление зрения на оперированном глазу обычно происходит спустя месяц. В это время врачи рекомендуют пользоваться временными линзами или очками.

Ухудшение зрения во время реабилитации может свидетельствовать о появлении вторичной катаракты. Обычно подобная патология лечится оперативно.

Период реабилитации после глазных операций индивидуален и длится в среднем от 2 недель до месяца. Особенно быстро происходит восстановление пациентов после лазерной методики.

робот для операций катаракты

Осложнения

Хотя операцию по удалению катаракты разрекламировали, как безопасную и на 100% эффективную, далеко не у каждого пациента она проходит блестяще. Иногда после подобного вмешательства могут быть неприятные осложнения.

Основными считаются осложнения:

  • Вторичного помутнения (в 12-15%). Возникает из-за сложности в удалении всех измененных клеток хрусталика. Осложнение встречается при традиционном вмешательстве, однако лазерная коррекция его исключает. При этом необходимо повторное вмешательство и более длительное восстановление.
  • Отслойки сетчатки (в 1 %). Встречается при дополнительных глазных патологиях или глазных травмах в реабилитационном периоде.
  • Высокого внутриглазного давления (в 2%). Проявляется при неправильном поведении больного в послеоперационном периоде.
  • Смещения хрусталика (в 2%). Основной причиной служит неправильный подбор размера искусственного хрусталика. Для исправления требуется новая операция.
  • Кровоизлияния (в 3%). Случается при несоблюдении памятки в реабилитационном периоде (в виде подъема тяжестей или запрещенной физической нагрузки). Лечится медикаментозно или повторной операцией.
  • Отека сетчатки (в 4%). Встречается при глазной механической травме, сопутствующих заболеваниях глаз (глаукома, сахарный диабет), нарушениях в послеоперационный период. Лечится медикаментозно.

Очень грустно, если пациент после операции ощутил новую беду с глазами. Важно заранее сделать соответствующие выводы, обращаясь к грамотному врачу и соблюдая все нюансы правил реабилитации после операции.

Операция по удалению катаракты на сегодняшний день вернула зрение миллионам людей. Ведь другого эффективного способа лечения этой патологии не существует. Действительно, определенные риски у этого оперативного вмешательства существуют, но все они с лихвой окупаются отличным результатом после операции. Для высокоэффективного оперативного лечения катаракты важно выбрать грамотного и опытного специалиста, а самому пациенту не допускать необдуманных поступков и нарушений в реабилитационный период. Берегите ваши глаза!

Контактные линзы каких брендов вам знакомы?

Оцените статью Очень плохоПлохоСреднеХорошоОтлично (голосов: 1, в среднем: 5,00 из 5)
Загрузка...

Материалы на сайте представлены в ознакомительных целях.
Использование информации - Проконсультируйтесь с врачом
© 2018 beregizrenie.ru