Четверг, 20 сентября 2018 12 +
Четверг, 20 сентября 2018 12 +

Удаление катаракты с заменой хрусталика


Замена хрусталика при катаракте — радикальный способ восстановления зрительной функции глаз. Как проходит операция, какие анализы следует сдавать при подготовке, какими могут быть осложнения? Узнаем в статье.

искусственные хрусталики при катаракте

Методы хирургии

Методик коррекции зрения несколько:

  • ультразвуковая факоэмульсификация;
  • лазерная коррекция;
  • экстракапсулярная экстракция;
  • интракапсулярная экстракция.

Экстракапсулярный метод — наиболее травматичный. Во время операции рабочую область глаза обрабатывают антисептическими растворами, затем делают разрез величиной до 10 мм. Через разрез удаляют поврежденные структуры хрусталика, очищают полость и вводят искусственный имплант. Затем врач накладывает швы.

Интракапсулярный метод использую редко. Рабочую область обезболивают и обрабатывают антисептиками, делают значительный разрез. С помощью криоэкстрактора вытягивают пораженные ткани хрусталика, взамен которых устанавливают имплант. Затем разрез герметизируют.

При лазерном методе хрусталик разрушают лучом через микроскопический надрез на роговице. Пораженные ткани вытягиваются с помощью трубочек, на их место устанавливают имплант. После проведенных манипуляций разрез герметизируют. Лазерная хирургия используется при повторной катаракте.

Ультразвуковая факоэмульсификация

Среди перечисленных методов самым прогрессивным и безболезненным является ультразвуковая факоэмульсификация. Операция по удалению катаракты с заменой хрусталика проводится бесшовным путем. Катаракта удаляется с помощью лазерного луча — патологические структуры разрушают, а затем отсасывают. На место удаленной катаракты имплантируют искусственный хрусталик, делая небольшой разрез в глазном яблоке. Разрез заживает самостоятельно через короткое время, так что швы пациенту не накладывают.

Операция проходит быстро, в амбулаторных условиях с применением местной анестезии. Через полчаса пациент выходит из операционной. Зрение восстанавливается уже на следующий день, если нет осложнения после удаления катаракты с заменой хрусталика.

операция по удалению катаракты с заменой хрусталика

Ход хирургического вмешательства

Чтобы не бояться оперативного вмешательства, нужно заранее знать, что будет происходить в операционной. Сначала пациенту закапают капли для обезболивания либо введут анестетик под нижнее веко. Это местная анестезия, при которой пациент будет осознавать происходящее, но не чувствовать боли.

Больного помещают на кушетку и накрывают стерильными простынями. Рабочая область оперативного вмешательства — газа — изолируется стерильной пленкой, веки обрабатываются антисептиками, их фиксируют расширителями для исключения рефлекторного моргания.

Если пациенту ввели анестетик с помощью инъекции под нижнее веко, глаз будет обездвижен. Если местное обезболивание провели с помощью закапывания, хирург попросит не двигать глазным яблоком и направить взгляд вверх перед собой.

После окончания операции на глаз наносят регенерирующий гель и накладывают защитную повязку. После окончания действия анестетиков возможна несильная боль в глазах, которая со временем пройдет. Для устранения болевых ощущений можно применять обезболивающие лекарства.

Преимущества факоэмульсификации:

  • операция проходит быстро;
  • показана пациентам даже преклонного возраста;
  • не требует длительного периода восстановления;
  • не требует снятия послеоперационных швов;
  • выполняется в амбулаторных условиях;
  • использование качественных линз.

Через 3 часа после завершения хирургии пациент может возвращаться домой в сопровождении родственников.

К недостаткам метода относятся ограничения, связанные с тяжестью протекания патологии: операцию проводят только на ранних стадиях развития катаракты, то есть, при первичном проявлении.

удаление катаракты с заменой хрусталика

Показания и подготовка

Факоэмульсификация чаще всего показана пожилым пациентам, у которых развивается возрастная дальнозоркость. Однако в группе риска находятся и больные диабетом, и получившие травму глаз пациенты. Также катаракта может появиться как следствие облучения.

Показания к операции:

Противопоказания:

  • воспалительные образования в глазнице;
  • дистрофия сетчатки;
  • пленчатая катаракта;
  • несоответствующие размеры передней глазной камеры;
  • сердечные приступы накануне операции.

Раньше операцию по устранению катаракты проводили лишь при ее полном созревании. Современный метод, наоборот, требует немедленного проведения замены хрусталика при начальной катаракте.

Как подготовиться к операции? Получив направление на факоэмульсификацию, больной должен сдать перечисленные анализы:

  • на сахар в крови;
  • общий анализ крови;
  • характеристика свертываемости крови;
  • электрокардиограмма.

Пациент должен пройти осмотр у терапевта и стоматолога, ЛОР-врача и иных специалистов. После сбора анализов пациенту немедленно проводят операцию.

Искусственные хрусталики

Как выбрать хрусталик при катаракте?

Материалы:

  • акрил;
  • силикон;
  • гидрогель.

Выбор материала искусственной линзы зависит от патологии процесса в хрусталике, метода устранения катаракты и опыта хирурга. То есть, врач сам выбирает нужный вариант из подходящего материала.

операция по удалению катаракты

В Российской Федерации предусмотрена бесплатная помощь пациентам — фокальная коагуляция с помощью лазера. В случае наличия расширенного страхового полиса предусмотрена бесплатная факоэмульсификация.

Период реабилитации

Это очень важное время, которое поможет не только восстановиться после операции, но и предупредить опасность рецидива — повторной катаракты.

В течение месяца нельзя:

  • есть твердую пищу, пить горячие напитки;
  • пить спиртные и газированные напитки;
  • мыть голову и купаться под душем до полного заживления надрезов;
  • поднимать тяжести более 5 кг;
  • париться в сауне;
  • спать на боку.

Ограничения после замены хрусталика при катаракте можно легко пережить, главное, быть внимательным.

Рекомендации офтальмолога:

  • носить коррекционные очки для защиты;
  • явиться на осмотр;
  • применять назначенные глазные капли по инструкции.

Нужно избегать чрезмерной нагрузки на глаза — меньше смотреть телевизор и читать напечатанный мелким шрифтом текст. Очки следует ежедневно промывать с мылом чтобы не занести инфекцию на роговицу глаза.

Запрещено натирать глаза руками, долго находиться в наклонном положении и выходить на улицу при сильном ветре.

Реабилитация после замены хрусталика при катаракте проходит быстро, уже через 30-31 день пациент может отчетливо видеть предметы и обстановку. Однако пациентам с глаукомой и сахарным диабетом сложнее восстановить функциональность зрительных органов, и это значительно ухудшает вероятность удовлетворительного прогноза после хирургии.

Динамика восстановления зрительной функции во многом зависит и от тяжести предшествующей патологии зрительных органов. Во время визитов в кабинет офтальмолога ведется наблюдение за скоростью и качеством восстановления зрения. Если пациент водит машину, врач укажет, когда можно сесть за руль.

Нужно ли носить очки? Удаление катаракты с заменой хрусталика предполагает полное восстановление зрения. В дальнейшем очки могут и не потребоваться.

реабилитация после замены хрусталика

Три этапа реабилитации

Восстановительный период делится на три этапа, первый из которых длится неделю. В это время пациент может ощущать боль как вокруг глаза, так и в нем самом. Помощь в данной ситуации окажут лекарственные средства, выписанные офтальмологом. С помощью их можно купировать болезненные ощущения и чувствовать себя удовлетворительно. Также в первые дни может сильно отекать веко, поэтому желательно ограничить питьевой режим.

Следующий этап длится с восьмого по тридцатый день после операции. В это время характерна нечеткость зрительных образов при смене дня/ночи, то есть, в сумерках. Не стоит переживать, что начинает развиваться повторная катаракта после замены хрусталика — адаптация к смене светового режима вскоре закончится.

Осложнения

После любого оперативного вмешательства могут быть осложнения. Это во многом зависит от невнимательного отношения пациента к рекомендациям доктора.

Виды осложнений следующие:

  • воспалительные процессы в глазах — покраснение, боль;
  • разрыв капсульной сумки;
  • патологии стекловидного тела;
  • внутриглазное кровоизлияние;
  • попадание инфекции;
  • смещение импланта.

В первое время выходить из дома нежелательно, а при выходе на улицу следует надевать защитные очки или повязку. Надрез на роговице заживает только через неделю, поэтому в первые дни после хирургии нужно полностью исключить травмирующие факторы — прикасаться к глазу, натирать рукой, мыть голову под душем и т. д.

Если пациент ощущает боль в глазах, смотреть телевизор и читать запрещено. Нужно дать глазам время для восстановления и не нагружать чрезмерным напряжением.

Обратите внимание! Полное восстановление функциональности зрительных органов после операции возможно не ранее чем через два или три месяца.

Также к возможным осложнениям относится:

  • повторная катаракта;
  • развитие глаукомы;
  • дистрофия сетчатки;
  • отек макулы;
  • кровоизлияния;
  • выпадение радужки.

Рецидив может появиться, если неправильно выбраны искусственные хрусталики при катаракте. Повторная катаракта после замены хрусталика устраняется лазерной хирургией.

Повышенное внутриглазное давление может появиться при генетической предрасположенности к глаукоме, травмировании глазного яблока либо при неконтролируемой нагрузке на глаза во время реабилитационного периода.

Отслоение сетчатки может быть у больных с сильной близорукостью или сахарным диабетом. В этом случае проводят дополнительную хирургическую коррекцию.

Отек макулы возможен у больных с повышенным внутриглазным давлением и диабетиков. Смещение импланта бывает при некорректной работе хирурга, в этом случае пациента срочно оперируют повторно.

Внутриглазное кровоизлияние может быть по двум причинам — некорректная установка импланта и большая нагрузка на глаза в реабилитационный период.

Выпадение радужки может быть спровоцировано ходом оперативного вмешательства — слишком маленький надрез. Данную патологию устраняют хирургическим путем.

осложнения после удаления катаракты с заменой хрусталика

Цена

Стоимость замены хрусталика при катаракте зависит от нескольких моментов:

  • метода хирургии;
  • региона страны;
  • вид катаракты;
  • страны изготовления линзы;
  • стоимости медицинских инструментов;
  • опыта хирурга-офтальмолога;
  • престижа медицинского заведения.

В среднем от 25 000 до 160 000 за один глаз. Однако это относится к частным клиникам. Можно использовать программу ОМС для решения данного вопроса и вылечить катаракту в бюджетных клиниках.

Послеоперационный период тоже требует вложений. Пациенту необходимо приобретать лекарственные препараты, повязки и иные средства для восстановления функциональности зрения. Это все оплачивается самим пациентом.

Итог

Качество зрения во многом зависит от внимательности пациента к собственному здоровью. Организм человека представляет собой единую систему, в которой все органы взаимосвязаны. Поэтому немаловажным фактором является правильный образ жизни и питание, отсутствие вредных привычек и большой нагрузки на глаза.

В понятие правильного образа жизни входит и своевременная проверка зрения, которая поможет на ранних этапах выявить отклонения. Важно понимать, что лечение любой патологии более эффективно в начале ее формирования. Однако профилактика — лучше любого лечения, поэтому берегите глаза и свое здоровье «смолоду».

Контактные линзы каких брендов вам знакомы?

Оцените статью Очень плохоПлохоСреднеХорошоОтлично (голосов: 1, в среднем: 5,00 из 5)
Загрузка...

Об авторе: Татьяна Олеговна Сотникова

Врач-офтальмолог, хирург. Активно занимается метаболической хирургией при заболеваниях сетчатки и зрительного нерва. За время работы опубликовано более 25 научных статей, ежегодно выступает с докладами на краевых и всероссийских конференциях и конгрессах.

Материалы на сайте представлены в ознакомительных целях.
Использование информации - Проконсультируйтесь с врачом
© 2018 beregizrenie.ru