Виды острого конъюнктивита и методы лечения

Острый конъюнктивит — воспалительный процесс в конъюнктивальной оболочке зрительного анализатора, появляющийся при проникновении инфекции, аллергенов или под воздействием неблагоприятных условий окружающей среды.

Среднестатистические данные сообщают, что 40% от всех обращений на консультацию офтальмолога завершаются выставлением указанного диагноза. Отдельные формы патологического отклонения обладают повышенной вирулентностью, вызывая возникновение эпидемий.

Классификация патологии

Специалисты утверждают, что конъюнктивит имеет различную этиологию и уровень заражения:

• бактериальные подвиды — регистрируются в 73%;
• аллергической природы – встречаются в 25%;
• вирусной или иной формы – не более 2%.

Острый конъюнктивит подразделяется на две основные формы – инфекционного или неинфекционного происхождения. Первые образуются под воздействием:

• бактериальной;
• грибковой;
• вирусной инфекции.

Неинфекционная форма является результатом внешних влияний.

Процесс воспаления способен поражать не только слизистые покровы, но и роговицу с кожными покровами век. В этом случае острый конъюнктивит становиться блефароконъюнктивитом или кератоконъюнктивитом.

Вторичное подразделение подразумевает:

• острую форму процесса – с ярко выраженными симптоматическими проявлениями и продолжительностью от 1 до 3 недель;
• подострую – со смазанной симптоматикой.

Недуг часто поражает детей в условиях дошкольных учреждений и становится причиной объявления карантина в учебном заведении.

Разделение по виду возбудителя

Острый конъюнктивит бактериального типа

Процесс начинается от момента попадания на конъюнктиву патогенных микроорганизмов. Вредоносные бактерии заносятся с пылевыми частицами, загрязненной водой и плохо вымытыми руками. Степень поражения и длительность болезни напрямую зависит от подвида возбудителя, его способности атаковать организм и времени обращения за профессиональной помощью.

Источниками острой формы гнойного конъюнктивита являются:

• стрептококковая;
• стафилококковая;
• пневмококковая;
• гонококковая инфекция;
• дифтерийная коринебактерия и пр.

К наиболее опасным относится дифтерийный конъюнктивит. Пациентов, зараженных этих типом инфекции, в обязательном порядке помещают в инфекционную больницу. Патология, образованная вследствие заражения бактерией Коха-Уикса, образует целые эпидемии. Заболевание распространяется в детских дошкольных и школьных коллективах, в кругу семьи.

Вирусного происхождения

Особенностью данного подвига является высокий уровень контагиозности. Передача происходит от любого носителя или болеющего и передается в рабочих коллективах, семьях или местах массового скопления (больницы, магазины, рынки, спортзалы).

Внесение патогена происходит при прохождении офтальмологического осмотра (нарушение правил асептики и антисептики в отношении медицинского инструмента), при пользовании глазными каплями (от больного человека) или при несоблюдении правил гигиены (грязные руки).

У пациентов диагностируются различные типы болезни:

Герпесвирусный

Герпесвирусная форма – возникает при попадании вируса простого герпеса. Чаще встречается в детском возрастном периоде и затрагивает один орган зрения. Характеризуется подострым или острым течением, может совмещаться с поражением роговичных поверхностей – кератитом. При патологии отмечается:

• катаральный;
• фолликулярный;
• везикулярно-язвенный воспалительный процесс.

Аденовирусный

Аденовирусная – источником болезни служат аденовирусы определенных подтипов – 3, 5, 7. Проникновение возбудителя происходит контактным или воздушно-капельным путем. После инфицирования у пациента может образовываться:

• фарингоконъюнктивальная лихорадка;
• кератоконъюнктивит.

Последняя форма часто становиться причиной эпидемических вспышек в условиях взрослых и детских коллективов.

Геморрагический

Геморрагическая – образуется под влиянием энтеровирусной инфекции. Симптоматической особенностью поражения является образование массивных кровоизлияний на поверхности конъюнктивы. Со стороны пораженный орган кажется полностью заплывшим от крови.

Аллергической этиологии

Образуется в результате повышенной чувствительности организма к шерсти домашних питомцев, пыльце растений и лекарственным препаратам. Дополнительными проявления патологии является ринит, кашель и высыпания на кожных покровах.

Заболевание дополнительно подразделяется:

• на лекарственную форму – негативное влияние на организм вызывают отдельные типы антибактериальных, анестезирующих средств и сульфаниламиды;
• поллинозную – образуется как ответная реакция на раздражающее воздействие пыльцы растений;
• атопическую – неясного происхождения, с преобладанием в определенные сезоны – весенний или летний.

Под воздействием раздражителей

Процессы воспаления на поверхности конъюнктивы могут возникать под воздействием:

• частиц песка;
• пыли;
• гари;
• мыла;
• синтетических стиральных порошков;
• отбеливателей с содержанием хлора или иных активных веществ.

Процесс может возникнуть после прогулок в ветреную погоду. Пациенты, нарушающие правила ношения и обработки контактных линз, часто страдают от сосочкового типа патологии.

Симптомы

Острый конъюнктивит развивается с повышенной скоростью – от момента подзаражения до появления первой негативной симптоматики может пройти несколько часов. В отдельных случаях заболевание проявляется через несколько суток.

Острый конъюнктивит отличается резким ухудшением состояния больного. Возбудитель воспалительного поражения при этом значения не имеет. Симптоматика общего недомогания подразумевает проявления:

• повышение показателей температуры тела;
• болезненные ощущение в районе лица и головы;
• нарушения ночного сна – периодическая бессонница и сонливость в дневные часы.

Все остальные симптоматические проявления зависят от конкретной формы патологического процесса.

Симптомы бактериальной острой формы

Бактериальная острая форма заболевания характеризуется:

• процессом воспаления с поражением одного зрительного анализатора;
• переходом на здоровый орган зрения;
• повышенной отечностью слизистых глазных яблок;
• покраснение конъюнктивы;
• появление болезненности, рези и чувства непроходящего жжения;
• выделение гнойного содержимого;
• ущемления конъюнктивы при попытках закрыть глаза.

Пораженный глаз покрывается твердоватой корочкой, состоящей из подсохших гнойных выделений. Наблюдаются проблемы со свободным открытием – веки слипаются от гноя.

Симптомы вирусной формы

Вирусная форма проявляется:

• поражением одного глазного яблока – в редких исключениях процесс затрагивает оба глаза;
• из больного глаза происходит выделение слизистого секрета;
• на слизистой поверхности пораженного участка формируются лимфоидные фолликулы;
• возникает процесс инфильтрации слизистых оболочек;
• поверхность органа зрения покрывается тончайшими пленками, легко удаляющимися ватным диском;
• гиперемией белковых оболочек;
• болезненными и дискомфортными ощущениями;
• страхом перед попаданием света на зону больного органа — светобоязнью.

Хламидийная форма

Хламидийный конъюнктивит характеризуется бессимптомным протеканием процесса. В исключительных вариантах может сопровождаться проявлениями:

• признаками воспаления на одном из органов зрения – в трети случаев процесс затрагивает и второй глаз;
• легкой гиперемированностью конъюнктивы;
• умеренной слезоточивостью;
• незначительной светобоязнью.

Заболевание может сопровождать воспалением лимфатических узлов в области ушей.

Грибковая форма

Отличается слабовыраженной клинической картиной, с определенными симптоматическими признаками:

• минимальными выделениями секрета;
• продолжительностью течения более 10 суток;
• деформационными изменениями структуры век;
• отсутствием реакции на проводимую антибиотикотерапию.

Аллергическая и неинфекционная форма

Отличается незначительным по силе процессом, с определенными симптомами:

• выделение водянистого секрета из носовых ходов;
• периодическое чихание;
• выделение из органов зрения прозрачной, немного вязкой слизи;
• повышенная сухость слизистых покровов глаз;
• боязнь света;
• нарушение процесса образования слезной жидкости – слезы появляются в значительных объемах или их количество значительно уменьшается;
• повышенная усталость зрительных анализаторов.

В детском возрастном периоде данная форма патологии характеризуется присоединением вторичной инфекции. Малыши, для снижения дискомфортных ощущений, начинают усиленно тереть глаза. Вместе с этим происходит попадание инфекционных агентов на поверхность глаз. Признак вторичной инфекции – скопление гнойного секрета в уголках глаз.

Методы терапии

Каждый из вариантов патологического процесса требует отдельного подхода к лечению. Назначения происходят после полноценного диагностического исследования с определением типа проникшего возбудителя. Виды лекарственных препаратов и продолжительность терапии подбирается в индивидуальном порядке.

Гнойная форма

Требует постоянного применения антисептических медикаментозных средств для ежедневного очищения поверхности пораженного глаза (в связи с постоянным слипанием век от гнойных выделений):

• слабоокрашенного раствора марганцовки;
• «Фурацилина»;
• отвара ромашки аптечной;
• иных специализированных антисептических препаратов, продающихся в аптечных сетях.

Основу терапевтического лечения составляют капли, гели и мази антибактериальной направленности. Каждое их медикаментозных средств оказывает влияние на определенный тип возбудителя – назначение происходит после диагностики.

Атопическая форма

Терапия конъюнктивита неясного происхождения схожа с лечением аллергической формы. В обоих вариантах выписываются глазные капли, предназначенные для подавления признаков воспаления, снятия раздражения и зуда:

• «Аллергодил»;
• «Визин аллерджи»;
• «Деклофенак»;
• «Задитен»;
• «Индоколлир»;
• «Кромогексал»;
• «Опатанол»;
• «Тобрадекс».

В качестве дополнительных средств комплексной терапии больному назначаются иммуностимуляторы – с целью повышения функциональности аутоиммунной системы. Антибиотикотерапия используется для подавления симптоматики вторично присоединившейся инфекции. Антибактериальные препараты применяются в крайних случаях.

Бактериальная форма

Требует использования офтальмологических лекарственных средств в виде местных форм – капель, мазей или гелей. Для успешной терапии часто рекомендуются препараты подгруппы фторхинолонов:

• «Левофлоксацин»;
• «Сантэн»;
• «Офтаквикс»;
• «Вигамокс».

Катаральная форма

Относится к проблемным подвидам, слабо поддающимся терапевтическому лечению. Данная форма патологии устраняется при помощи комплекса медикаментозных средств:

• «Риванола»;
• «Борной кислоты»;
• «Сульфапиридазина»;
• эмульсии «Синтамицина»;
• «Фурацилина»;
• раствора перманганата калия;
• «Эритромициновой»;
• «Гентамициновой»;
• «Олеандомициновой» мази.

Инфекционная форма

Лечение этого типа патологии включает комплекс отдельных лечебных мероприятий:

• слезозаместительную терапию;
• ежедневное промывание пораженного органа зрения антисептическими препаратами;
• закладывание «Тетрациклиновой» мази под веки;
• использование капель противовоспалительного назначения;
• специфическая терапия – включает отдельные типы антибактериальных медикаментов (при условии диагностирования подвида патогенной микрофлоры);
• применения антигистаминных лекарственных веществ – в отдельных случаях.

Любая форма патологического процесса требует постоянного соблюдения требований по личной гигиене. При выполнении лечебных манипуляций пациентам запрещаются контакты с конъюнктивальными поверхностями – руками, кончиком пипетки, дозатором препарата.

Ограничения обусловлены предотвращением присоединения вторичной инфекции – при случайном ее внесении процесс начнет развиваться с максимальной скоростью.

Осложнения

Учащенные и продолжительные воспалительные процессы на органах зрения способны стать причинами различных осложнений. Отклонения наблюдаются у лиц, отказывающихся от профессиональной медицинской помощи или обратившихся на последних стадиях болезни.

К основным разновидностям осложнений относятся:

• развитие близорукости – пациент прекращает четко видеть находящиеся в отдалении предметы;
• образование дальнозоркости – характеризуется «расплыванием» перед глазами рядом находящихся объектов;
• появление астигматизма – дефектного искривления роговицы, после которого может наблюдаться сочетанность разных типов миопий;
• развитие косоглазия.

Отдельные патологии, образовавшиеся как осложнение острого конъюнктивита, имеют дополнительную симптоматику.

Повышенная сухость слизистых покровов глаз:

• постоянное жжение;
• ощущение точечного покалывания;
• чувство попавшего инородного тела;
• гиперемия белковых оболочек;
• отечность кожных покровов век;
• нарушения остроты зрения;
• самопроизвольное слезотечение;
• повышенная чувствительность к свету.

Катаракта:

• светобоязнь перед прямыми и рассеянными солнечными лучами;
• периодическое жжение;
• болезненные ощущения;
• нарушение цветового зрения – блеклость красок;
• мутная пелена перед глазами;
• раздвоение или множественность объектов, находящихся в поле зрения.

Глаукома:

• непроходящее жжение;
• болезненные ощущения;
• нарушение остроты зрения;
• внезапные головные боли;
• гиперемированность белковых оболочек;
• на краях поля зрения наблюдается потемнение или помутнение;
• искажение периферического зрения.

Во избежание развития осложнений необходимо своевременно обращаться зам медицинской помощью и четко выполнять все предписания лечащего врача.

Прогноз

Шансы на выздоровление зависят от варианта поражения:

• бактериальные формы неосложненной этиологии – излечиваются в течение недели;
• при высокой степени заражения и повышенной агрессивности патогенов – лечение может продлиться несколько недель;
• вирусные формы – средняя продолжительность до трех недель;
• аллергические варианты – от нескольких дней до лет – при постоянном контакте с аллергенами.

Опасными процессами считаются гонококковые, дифтерийные и хламидийные поражения – их лечение затягивается на несколько месяц. Данные формы часто осложняются и склонны к переходам в хронические инфекции. В случае поражения роговичных поверхностей прогноз является неблагоприятным – возможно развитие частичной или абсолютной слепоты.

Профилактика

Для предотвращения заражения специалисты рекомендуют придерживаться определенных правил:

• постоянное соблюдение требований личной гигиены – частое мытье рук, отказ от пользования общими предметами (полотенцами, носовыми платками и пр.);
• при ношении контактных линз необходимо строго следовать рекомендациям производителя – своевременно менять, снимать в указанное время, правильно обрабатывать и хранить;
• избегать непосредственных контактов с носителями патогенной микрофлоры – особенно при половых контактах;
• периодически посещать консультации офтальмологов;
• в общественных местах не прикасаться к лицу и глазам;
• не брать чужие контактные линзы, лекарственные препараты (глазные капли с дозаторами) и не приобретать их в сомнительных местах.

Проведение сезонной витаминотерапии позволит повысить уровень функциональности аутоиммунной системы. Организм человека способен самостоятельно бороться с возбудителями – при условии нормальной работоспособности защитного барьера.

Детский конъюнктивит

В детском возрастном периоде чаще регистрируются такие формы болезни:

• аденовирусная;
• бактериальная;
• коревая;
• аллергическая.

Новорожденные подвергаются поражению органов зрения со стороны гонококковой и хламидийной инфекции. Источником подзаражения является больная роженица. Данные варианты недугов отличаются сложным течением и часто заканчиваются частичной или абсолютной потерей зрения.

Первичные симптоматические проявления болезни у малышей требуют незамедлительного обращения к детскому офтальмологу. Воспалительные процессы на конъюнктивальных покровах могут иметь серьезные последствия и закончиться слепотой. Своевременно проведенная терапия позволит подавить негативные проявления в течение недели.

В детских коллективах нередко вспыхивают эпидемии конъюнктивита. Это связано с отдельными типами недуга – вирусной формой или бактериями Коха-Уинкса. При возникновении коллективных эпидемий детские дошкольные и школьные учреждения переходят на карантинный режим.

Самолечение в дестком возрасте недопустимо — народные методики усугубят состояние ребенка, ускорят развитие патологического процесса, с его переходом в хронический тип.

Используемые источники:

• Тренинги и игры для мышц глаз / Олег Панков. — М.: АСТ, Астрель, Полиграфиздат, 2011.
• Улучшение зрения при помощи китайской медицины / Э. Розенфарб. — М.: Попурри, 2009.
• Хорошее зрение. Органы чувств / С.А. Тимофеева. — М.: Гельветика, 2013.
• Курский государственный медицинский университет